病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高飞行测试阳性

最近，来自印度的 kamble 等医生美联社了一例与腰肩部神经根牵头小头特别的，引起继发性直腿抬升试验非典型的病患，刊登在最近一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床研究观感及影像学特点呢？看完以下传染病你就了然于心。

病患男同性恋，53 岁，显现出来胃溃疡伴右下肢痉挛 3 个月，无放射性痉挛或下肢无力。直腿抬升试验非典型，其余神经系统检查未见肇因。

腰肩部 MRI 预设右侧 L4 和 L5 神经根牵头小头（如图 A.a-D.a 简述），该影像外观上西预设矢状位「肩征西」非典型（如图 A.a 简述）及轴位影像「双轨征西」（如图，A.b 简述），均支持神经根牵头小头的病人。其他神经系统检查阴性且没影像学论据断言右侧神经根压迫征西象，以上详述直腿抬升试验非典型是由于腰肩部神经根牵头小头肇因。

图. 腰肩部部轴位及矢状位 T2 量化 MRI 系列影像图，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 量化激光序列从中线到周围均预设单神经根自成为右 L4 和 L5 神经根（如上标简述）。（E.a）右旁正中矢状切面预设神经根的正常右边（如上标简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化激光预设「双轨征西」（如上标简述）

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腰肩部部神经根牵头小头是一种解剖生物体，较典型，临床研究观感比较简单，缺乏抗体，该疾病本身不一定显现出来临床研究病因，只有当生物体的神经根所处腿部厚实或椎管陡峭使之挤压才会产生病因，所以腰肩部部神经根牵头小头并非是致使本病的直接原因，而是病变基础。

由于小头神经根截面积较大、走去先为肇因或其相对比较简单所以轻微的腰腿部厚实或椎管都由、侧面陡峭只需产生较严重的神经根危害，观感出明显的病因、体征西。因神经根起始和走去先为肇因等解剖生物体，腿部厚实或侧隐窝陡峭等虽然局限在侧一个椎间，但临床研究病因往往观感为多根神经根需注意，各受累神经根危害往往又可轻重不一，导致临床研究上神经根病因的新颖、多变性。

影像学目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个桥身展示神经根，为无创检查，其病人神经根小头有很大占优，尤其是 MRI 冠状位与小头神经根正方形一致，能在同一正方形上精确、清晰地推断小头神经根的起源、走去先为、长度及椭圆形等，是辨别小头神经根的最佳正方形，近几年文献美联社称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是病人神经根小头的金标准。

该病外科手术上主要采用手术外科手术。

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编辑： 冷婷