静脉曲张腿的中医辨证治疗

静脉曲张腿的中医辨证治疗 静脉曲张,辨证,中医,治疗 摘要:静脉曲张腿的中医辨证医治有哪些方法？静脉曲张腿的中医辨证医治有哪些方法？1、医治1、外科医治：102指肠静脉曲张腿的医治多选择外科手术，单纯曲张静脉结扎术再出血率达57％，胃102指肠切除术约40％可产生再出血，最有效的外科手术是门体分流术，下降了门静脉高压，再出血率为10％。对合并出血的病例，由于有肝硬化等基础病，出血后多病情重笃或堕入休克。若行外科手术止血，术后产生肝性脑病引发死亡者多。因此，手术适合者的选择应慎重。不本事受手术者可选用其他医治方法，待初次止血后再择期手术。2、内镜医治：内镜的静脉曲张腿医治有静脉曲张硬化医治和套扎医治，硬化医治是已确立的方法，其优点是内镜检查当时就能够行硬化医治，这是广泛普及的技术。102指静脉曲张腿的硬化医治1982年由Sauerbruch等最早报导，尔后报导逐步增 摘要:静脉曲张腿的中医辨证医治有哪些方法？

静脉曲张腿的中医辨证医治有哪些方法？

1、医治

1、外科医治：102指肠静脉曲张腿的医治多选择外科手术，单纯曲张静脉结扎术再出血率达57％，胃102指肠切除术约40％可产生再出血，最有效的外科手术是门体分流术，下降了门静脉高压，再出血率为10％。对合并出血的病例，由于有肝硬化等基础病，出血后多病情重笃或堕入休克。若行外科手术止血，术后产生肝性脑病引发死亡者多。因此，手术适合者的选择应慎重。不本事受手术者可选用其他医治方法，待初次止血后再择期手术。

2、内镜医治：内镜的静脉曲张腿医治有静脉曲张硬化医治和套扎医治，硬化医治是已确立的方法，其优点是内镜检查当时就能够行硬化医治，这是广泛普及的技术。102指静脉曲张腿的硬化医治1982年由Sauerbruch等最早报导，尔后报导逐步增多，最常使用的硬化剂为乙氧硬化醇（aethoxyskerol，AS）和乙醇胺油酸酯（ethanolamineoleate，EO），注射量可多达20～30ml，药物的副作用及并发症少，有1定疗效。但是对102指肠静脉曲张破裂，硬化医治后得到远期止血效果者约占1/3，整体疗效不佳。缘由是102指肠静脉曲张腿和孤立性胃静脉曲张腿1样，存在有量大且流速快的分流，加上102指肠解剖学特点，静脉曲张腿多产生在102指肠降部，难以利用气囊压迫止血及阻断血流，即便选择内镜医治，常常内镜操作困难。有硬化医治后出血加重的报导，由于102指肠壁薄，操作手法困难，也有穿刺引发穿孔者。

最近几年有使用组织黏合剂（histoacryl）止血成功的报导，组织黏合剂是1种快速固化制剂，当静脉注射与血液接触后即刻产生聚合反应，导致局部硬化。已有报导血管内注入后远处其他脏器出现栓塞症状者。由于组织黏合剂是快速固化物资，为避免其固化过快引发操作困难，可将油性造影剂碘化油（lipiodol）与组织黏合剂以0.5∶1或1∶l的比率稀释，但组织黏合剂与血液接触后固化时间与组织黏合剂稀释程度成正相干，即浓度配置越低，固化时间越长，进入体循环的概率越高，产生异位栓塞的概率越大。因此，近来主张使用不稀释的组织黏合剂的学者愈来愈多。

内镜硬化医治对食管、胃底静脉曲张破裂出血的医治是相当做熟的医治方法，但对102指肠静脉曲张破裂出血的医治有1定的限制，目前还难说是1种侵袭性小、可信赖的止血方法。

静脉曲张破裂出血的内镜套扎医治手法简单，临时止血效果好，即便内镜操作不是很熟练者也可实行，是1紧急止血的好方法。但是，内镜的静脉曲张套扎术仅为曲张静脉的局部疗法，对深层曲张静脉及交通支无作用，复发出血者多。可作为紧急止血的方法，应当待全身状态改良后追加其他医治方法。

3、经导管医治：经皮经肝的门静脉栓塞术、气囊下逆行经静脉的栓塞术和经回肠静脉的栓塞术的报导逐步增加，选择上述医治的理由是由于患者全身状态太差，多不本事受全麻下外科手术；或内镜医治由于大量出血，视野不清晰，硬化医治有困难，加上顾虑硬化剂引发肾功能的侵害。不管选用哪一种栓塞医治方法，导管的前端应进入胰102指肠静脉等责任血管。注入99％乙醇或使用不锈钢丝圈使静脉曲张内构成血栓以控制出血。栓塞医治是低侵袭性医治，与内镜医治相比不但起到静脉曲张的局部医治效果，还能阻断曲张静脉的血流，为1种好的医治方法。但是该医治后致使门静脉压升高，静脉曲张再开通的病例和侧支循环构成引发再出血的病例也见有报导，术后宜慎重视察病程经过。

2、预后

止血成功的病例预后较好，作为急救处理，内镜医治、栓塞医治、外科手术的抢救成功率分别约为70％、80％、70％。内镜的曲张静脉曲张腿医治合并回结肠静脉的栓塞术和内镜套扎医治合并回结肠静脉的栓塞术也获得较好的疗效，但与上述医治方法相比较，疗效差异不显著。