柳叶刀报道：手术的时候 可要小心咒骂啊

法国有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（看来我，我是心理医生。）

法国人认为，心理医生是最值得忠诚的职业，如果连心理医生都不可信，你就毕竟东西值得看来了。所以，在英文从前，就转化成了这个歇后语。这个歇后语能加到的偏远地区一般时说来，比如这样的故事情节：

及第：这样行不行的啊，我还却是犹豫呢。

乙：看来我，我可是心理医生！（意思都是是：我是一诺千金的人！）

但现如今，本来这样疏远互信的医患父子关系，不论在中都外，都遭所致挑战。

Maxim另据的一起「医患对立」犯罪行为

2016 年 2 月，世界医学界正当性杂志 The Lancet 发表文章了一篇叫做《时代的有机体：病床内再三谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章主人翁了一位护士试图偷录心理医生在手术过程中都的对话，迥然不同意味著医患密切关系的忠诚危机：

一位兵团在为护士顺利进行最后的必需检查时，在这位并未踏入状态的护士的压力袜下断定了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会断定，那上面印着大写「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录影器材，是一个开着的录影器材。

这位兵团良久才重排慢慢地，这玩意儿，也许是给他们打算的。

Maxim关于血案的另据上传

这也许不是误打误撞的血案。

刚刚之前（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另一起刑事案件也有十分相似，且被当地新闻媒体广泛另据：

一位护士在接所致肺脏镜手术过程中都，无意录下了兵团及整个医护制作团队对他的诬蔑言行。

在录下的语音中都，可以惊醒手术助手明确提出，护士手上断定了皮肤上，而兵团发出助手别碰这位护士，否则也许染病「梅毒」。他还在没有任何根据的状况下，时说这护士「也许是恶性肿瘤」。；还有，还用极为难听的语言对护士顺利进行辱骂。

而尽管肺脏镜手术的心理医生并未直接参与，但他没有阻止这样的对话，亦没有催促兵团造谣病案。

护士终于向高等法院明确提出诉讼，而终于判决，是兵团及其医护制作团队因诋毁和医护失当损害赔偿该护士共约 50 万美金。

所致伤的医患父子关系

不得不否认，这些虽然是个例，却伤害了原来保护者的医患父子关系。

从希腊御医现代医学开始，医患父子关系就不断地被神学、历史学和文学批评不停探讨。在美国医学会建起的规范中都有这样一条：「医患父子关系的基本是忠诚，护士有道德法律责任将护士的福祉至于自己的私利便是。」

忠诚危机所带来的最反之亦然伤害或许是针对护士自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个犯罪行为中都，The Lancet 的文章这样评论道，在病床这种状况下偷偷录影是否适宜，这样做首先有也许会存在护士转化成压疮、透热划伤以及扰乱防范器材等超载；其次，器材也许在不经意间录到护士探讨其他护士的状况，有损其他护士的隐私；第三，录影的内容也许被妖魔化。

但当护士和心理医生密切关系能无论如何互信，除了帮助心理医生不所致直接影响地规避最适宜、最优质的疗程计划书，足见至能反之亦然减低症状的健康程度。

直到现在，医患忠诚危机足见至并未开始冲击到心理医生的人身必需。近几年，在中都国不时爆出护士刺死、打死心理医生的水门事件。仅 2014 年，中都国内地高等法院就全年私刑伤医或杀医血案 144 肃。这样心碎的心从前，不必我们再时说，大家都了解不少。

冲击医患父子关系的是什么？

在 2006 年出版发行的《医护从业者的忠诚危机：也许、结果和可不对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，作者 Did A. Shore 明确提出，电子邮件时代因特网上唾手可得的不专业课程「心理医生表示同意」，实际上也许遏制心理医生和症状密切关系的忠诚。

法国伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的学术著作《因特网医护电子邮件对医患父子关系的直接影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都明确提出，因为护士对这些电子邮件现实性的老练极小，利用错误的医学电子邮件时因为没有办法推论电子邮件缺少，有也许会直接影响对整个「心理医生群体」的忠诚。

这种状况时有发生在我国，不难想象的故事情节是，拿着该网站共享的「医护表示同意」反驳心理医生的症状，让人足见是腹痛。

；还有，交谈缺乏也是很最重要的原因。2013 年，Medical Economics 杂志在受众中都征集他们认为的对医患父子关系的最大冲击，得到的反馈中都写到很最重要的一点：许多护士揭示，希望心理医生听自己把话想到，还有不少护士嘲笑心理医生却是对着电子器材而想像中和自己交谈。

如何可不对忠诚危机？

The Lancet 的文章得出结论完全一致、反之亦然又无可奈何的表示同意：

所有的老兵都一定会审慎行事。在术前必需检查时，不仅需让护士摘掉钟表和金属视窗，而且只能随身跟着录影器材，并向护士解释也许。最后还要谨记，在病床从前再三谨。

这样的言行中都似乎或多或少反讽，也透着几分无可奈何。

针对医患忠诚危机，我们或者可以尝试从几个不足之处方式为从。

首先，医患密切关系的交谈在最定量的侧重上是人与人密切关系的交谈。

学术界一定会积极搜集护士与护士密切关系交谈的现实材料顺利进行科学研究，断定哪些交谈方式为极为容易引发误会和私刑事件，而哪些尽也许有效性减低双方满意度并对疗程必要。

最重要的是对这些经验顺利进行推广，看来这些知识目前对许多心理医生而言都是盲点。

其次，新闻媒体另据医护血案的时候一定会审慎小心，为自己的论调负责。

平面新闻媒体一定会和纸媒一样所致到法规来实质上，只能不作为新闻媒体不负责任地发布虚假的医护资讯。随行和法规的委派一定会发挥单单的抑制作用。同时法规一定会减低宣传不现实电子邮件的违法成本。

最后，是加强但政府对心理医生诚信、对心理医生必需的委派。

Did A. Shore 在书中都写道，只能仅靠人们自发地严格遵守道德诚信，法规的委派极为最重要。

心理医生和护士的行为，都可不所致到直观的、可操作性强的法规条文的实质上，亦可不同时接所致症状、随行和执法机构的委派，且这种实质上一定会相结合现代社会的新的状况与时俱进。

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作者概述：陈言去，旅居香港的自由人出版发行人，服务于法国某新闻媒体。

编辑部：猫悉座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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