简易法则可识别只需立即行ECG的急诊患者

纽约(EGMN) –在300多万病患的深入研究人群中都辨认出，一项简单易唯、经过验证的基于平外年龄和腹泻的自然法则，可以敏感地确定哪些心理医师(ED)病患需几天后进唯12导联心电图(ECG)考虑ST段加高持续性败血症(STEMI)。卡罗莱纳州大学的Seth Glickman医师知道，根据新泽西州心脏病学会和新泽西州心脏该学会的现唯指南，“对所有相伴有胸部晕眩或其他提示STEMI腹泻的病患，外应在其到达ED后10min内进唯ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常会在后半部分的处理中都遭遇困难，”将近有1/3的STEMI病患无病症主诉。该深入研究数据资料来自卡罗莱纳州的公共卫生指导系统，包括2007~2008年间的将近810万次ED就医。将病患分为2007年的光配置文件和2008年的核实配置文件。考虑平外年龄￡18岁、数据资料其会、所有损害、并发症或妊娠就其就医后，再次共设为2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。结果显示，在6,464例STEMI病患中都，78%有病症展示出。但不同平外年龄病患间差异更为大。18~49岁平外年龄组病因STEMI病患中都90%以上有病症展示出，≥80岁平外年龄组病患中都非常少53%展示出有病症。与之相反，其他主诉频率随平外年龄增长而稳步增加，包括剧痛、发烧、软弱、便秘和精神状态变化。运用于上述因素所，深入科学家导出出一套修改自然法则，对于下列病患需即刻唯ECG：平外年龄330岁相伴病症病患；平外年龄350岁相伴气短、精神状态改变、上肢疼痛、软弱或发烧病患；平外年龄380岁病患。在核实配置文件中都，这一自然法则的敏感持续性为92.7%(95%正态分布，91.8~93.5)，选择持续性为74%(CI，74.0~74.1)，阳持续性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴持续性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。深入科学家表示，对于平外年龄380岁的人群，“很相比，在此自然法则中都有规避诊疗判断的密闭，但病因为STEMI的高龄高龄病患的主诉多种多样，很难证明了更为有选择持续性的规律”，Glickman医师和朋友正在将其他元素设为这一数学方法，包括便秘和眩晕等，这些是在高龄高龄病患中都很类似的主诉。”关于同持续性恋，尽管男士较少展示出病症，但设为与不设为同持续性恋的结果是十分相似的。数学方法中都的主要影响因素所为平外年龄，这一因素所掩盖了同持续性恋歧视。而且深入科学家指出，在急救车内或检伤时运用于一种非同持续性恋选择持续性的自然法则会更为为简便。该深入研究由新泽西州心脏该学会药物与会者、Robert Wood Johnson基金会、卡罗莱纳州生物防范协作组和新泽西州国土安全部卫生公共事务秘书处筹集资金。Glickman医师揭发无其他就其利益冲突。

编辑： 唐方