看法争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

激素功能低下（HG）主要由睾丸或非睾丸因素致使，2 型冠心病或其他代谢性疾病可使患病部将更高 2～3 倍。HG的推荐医学上是甲状腺激素替代病人（TRT），包括短时间内注射，可植入式，全局外用和口服。

一直以来，大家忽视TRT可增高腺癌发病和加快骨髓（BPH）的层面，故指南不推荐对有腺癌或晚期BPH的成年人病患开展 TRT。然而，最近的数据分析对上述论点开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 成年人病患之外的冲击（包括腺癌诊出部将，依赖性特异性（PSA）低水平转变和下尿路病症（LUTS）转变），来自荷兰的 Debruyne 副教授等做了之外数据分析，并将数据分析结果发表在 2017 年 2 月初的 BJU International 上。

数据分析数据来自多国家 HG 成年人病患外国籍（RHYME），它拥有严格的设为标准和考虑标准。数据分析并不一定的随访评量在 3-6 月初，12 月初，24 月初和 36 月初开展。数据查阅包括公共卫生史，体格检查，血样采集和病患问卷。PSA 和甲状腺激素低水平由当地和区域内实验室测量，LUTS 情况通过国际病症评分表（IPSS）开展评量。

该数据分析总共设为999事例病患，其中 750 事例接受 TRT，249 事例未能接受。在病人第一组中，病人前平均总甲状腺激素低水平是 8.3 nmol/L，后增高到 15.4 nmol/L。相对其所的，未能病人第一组平均总甲状腺激素低水平 9.4 nmol/L，后增高到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性穿孔部将和腺癌发病

总总共有 55 事例由于有穿孔指证开展穿孔切除，12 事例由于其他原因开展之外穿孔切除。TRT 第一组阳性穿孔部将（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无明显差异。

数据分析并不一定的总体腺癌发病和一般青年人相比之下。比部将 ≥ 60 岁的病患发病是 2030.1 每 100000 人年，其中比部将 ≥ 60 岁的未能病人第一组发病略低于病人第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。表明 TRT 与腺癌发病两者间没有人联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

未能病人第一组较宽 PSA 低水平稍略低于病人第一组。修改后的病人第一组 PSA 低水平在前 12 个月初轻度增高但在 24 月初保持比较稳定。相对于未能病人第一组，TRT 第一组 PSA 低水平有增高趋势。但是，TRT 对 PSA 低水平没有人明显作用。

病人第一组和非病人第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）较宽值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然4第一组总体 IPSS 基本上没有人巨大变化，但是未能病人第一组的修改后 IPSS 有相当严重增高。纵向模型推断，TRT 对 LUTS 有适当的更进一步作用：比起非病人第一组，病人第一组总 IPSS 降低 7.1%，刺激总分降低 7.9%，但是梗阻总分没有人转变。

该数据分析也存在一些不足。首先，缺失尿动力学来测量功能和容量，未能能测量二氢甲状腺激素低水平和其他角度看甲状腺激素代谢产物。既往有 TRT 史或腺癌的病患被考虑在该数据分析外，因此这些病患需进一步数据分析。虽然病人第一组与非病人第一组在比部将，地域和健康状况层面十分相似，但是不能考虑由选择偏倚或其他未能知因素致使的干扰。另外，数据分析并不一定的比部将之内毕竟宽，合并并发症毕竟多。

该数据分析指出，没有人证据忽视 TRT 可致使腺癌发病的增高或 BPH 的层面。RHYME 腺癌发病与普通人口低水平十分相似。TRT 对 PSA 低水平没有人明显作用，并且它能轻度改善排尿病症。虽然这些结果仍须更多数据分析进一步证实，但现阶段可以忽视药理学上对初诊 HG 成年人病患施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 林利