Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不合格！

每九个成年人中所就有一个罹患2型心甲状腺疾病（T2DM），其中所三分之一的人还罹患慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球滤过领军（GFR）下降或茶色癫痫增大。大多天内CKD病变不知道自己的病情恶化。为了大幅提高识别领军，外科手册同意用血清肌酐和尿茶色蛋茶色与肌酐比值（uACR）据估计的GFR（eGFR）测试高风险病变。

对于T2DM病变，美国心甲状腺疾病联合会（ADA）同意至少每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的心甲状腺疾病和癫痫病变，当uACR测算为30-299mg/g时，ADA同意适用ACE抑制剂或甲状腺关系紧张以次抗原阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面认识美国T2DM病变CKD的扫描状况，来自美国保健集团联合会的专家团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家保健私人机构和1164个外科实践点的513165名T2DM病变的电子身心健康记录图表。评估了截至2019年9月的1年、2年和3周内，按保健私人机构和外科实践地点，同时很强一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病变多于，以及每个测试的状况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各保健私人机构1周内uACR和eGFR的中所位扫描领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各保健私人机构的歧异（第10-90百分位天内）为44.7%至63.3%，在各保健私人机构的歧异为13.3%至75.4%。在3周内，各私人机构的uACR扫描领军中所位天内为73.7%。

总体而言，扫描到的茶色癫痫增大的发生领军为15%。扫描到的茶色癫痫增大的千分之普及领军随着各私人机构uACR扫描领军的大幅提高而线性缩减，在uACR扫描领军为20%、50%和100%时，据估计普及领军则有6%、15%和30%。

将标准规范扩大到eGFR和过去一年的任何尿蛋茶色测试，各私人机构的中所位天内（第10-90百分位）测试领军为66.4%（58.9-72.4%），各外科实践前哨的测试领军为67.0%（36.9-81.1%）。适用eGFR和任何尿蛋茶色或ACE抑制剂或ARB，使过去一年各私人机构的中所位天内比领军大幅提高到80.1%（76.8-84.9%），各外科实践前哨的中所位天内比领军为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和外科实践地点划分的eGFR和uACR扫描领军

综上，虽然T2DM病变的eGFR扫描领军保持一致很高，但uACR的扫描领军并不单纯，而且在所考察的私人机构中所变化很大。手册推荐的uACR扫描应缩减对CKD的扫描。

以下内容：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.