超声：较长时间和常见异常特征

使用医学影像技术评估病变已相当普及，不仅可表明其解剖学结构上，还可利用 CDFI 进行检测功能。韩国的 Jung 等学者对医学影像进行了较为年初的简要，介绍了医学影像在阳萎、极度阴蒂及硬结综合症等层面的理应用，文章发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 周刊上。

情况下解剖学及医学影像观感

含有 2 条乳头及 1 条阴囊乳头，前者是阴蒂其组织，后者内含阴囊（平面图 1 A 及 B）。血供通常主要源于内腹腔（起自于腹股沟内腹腔的前支），其自成有背部腹腔、阴囊球腹腔及乳头腹腔，并在附近转变成长条形吻合支。阴蒂时，乳头发炎源于乳头腹腔，充血源于背部腹腔。乳头腹腔接获许多棒状腹腔，为束带棒状状阴蒂其组织及晏提供血运（平面图 2）。起伏不定时，乳头腹腔呈收缩及撕裂棒状状，阴蒂亦同扩充变直。3 支乳头腹腔起自白膜下小腹腔余切，经白膜外背部深腹腔自耻骨联合后侧向上留住至周边腹腔余切。

平面图 1A 背部侧横断面造化：可见 2 条乳头（方块棒状状下标）及 1 条阴囊乳头（椭圆形下标），乳头之间可见中隔（下标），乳头内含乳头腹腔（竖杠），阴囊乳头内有阴囊通过（菱形下标），乳头周边可见薄层的极低Echo白膜（尖角下标），阴囊乳头旁可见深筋膜（空心上标）

平面图 1B 腹侧纵切面造化：可见乳头（下标）及末梢的阴部（空心上标），该阴手部于中央，为实功能性带棒状状极低Echo，对起支撑依赖性

平面图 2 情况下乳头纵切面 CDFI 平面图（上平面图）及模式平面图（下平面图），乳头腹腔（黑上标）及其棒状棒状状自成（白上标）可见

阴蒂机理及医学影像观感

的起伏不定和阴蒂棒状状态依赖于脑和血管依赖性。功能性兴奋时，乳头小腹腔均受脑性刺激东南面松弛棒状状态，乳头晏脑组织量成倍增加，造成其充盈扩充，而白膜下小腹腔余切致使留住几乎实质上阻断，造成血液循环限于乳头内，其内舆论压力上升，实质上发炎阴蒂。立即，坐骨乳头肌压迫充满血液循环的乳头基底部，使血液循环暂停流出及流出，保持强直阴蒂。发炎消退期时，腹腔解禁，血液循环流出，之后此后起伏不定棒状状态。

医学影像检查时理应采取适当措施保护患者隐私，如需注射药剂检查，还理应告知注射后可能发生的并发综合症，如低血压、呕吐、血肿、极度阴蒂（停滞阴蒂棒状状态＞ 4h）。

起伏不定时呈巨观中等Echo。如需要，可从体中部后侧注入、酚妥拉明、素 E1 等药剂，乳头为中心手部乳头晏扩充，Echo低于周边乳头（平面图 3）。

平面图 3A 腹侧横断面示起伏不定时乳头呈巨观中等Echo

平面图 3B 腹侧横断面表明注射药剂数分钟后，为中心的乳头晏扩充

平面图 3C 实质上阴蒂时，乳头内的大量晏隙图形界面构成互联网的集细小极低Echo

平面图 3D 充盈期乳头内的棒状棒状状极低Echo结构上（上标示），它具有支撑乳头的依赖性，此黄疸通常在实质上阴蒂期不复存在。下标示中隔

计算乳头腹腔收缩期峰速（PSV）时，理应将取的集容积放在枝条的乳头腹腔应在处，并特别注意出发点录入（平面图 4）。起伏不定时，乳头腹腔观感为长距离极低阻的单期无线电波，无舒张期脑组织。阴蒂时，观感为收缩期和舒张期无线电波，且水流均有所上升。乳头内压持续上升，经常出现收缩末期重搏波切迹，且舒张期水流慢慢减小。当乳头内压等于体循环舒张压时，舒张期脑组织不复存在。当乳头内压有约它时，则经常出现径向的舒张期无线电波，此时为实质上阴蒂期。强直期时，PSV 又开始减小，舒张期无线电波不复存在（平面图 5）。背部腹腔坐落于白膜后侧，因而不均受乳头内压及各个阴蒂期的影响，始终观感为前向的舒张期脑组织。

平面图 4 乳头腹腔收缩期峰速（PSV）计算时取的集容积理应放在近端 1/3 与远端 2/3 交界处，乳头腹腔于此处开始弯曲（黑色上标）

平面图 5A 起伏不定期乳头腹腔呈长距离极低阻的单期无线电波，无舒张期脑组织

平面图 5B 充盈期时，PSV 水流加快，舒张期脑组织可见

平面图 5C 发炎期时，收缩期无线电波经常出现切迹，舒张期水流慢慢减小此后不复存在，此时乳头内压等于体循环的舒张期舆论压力

平面图 5D 实质上阴蒂期的乳头腹腔，表明舒张期无线电波径向，表明此时乳头内压已大于舒张压

平面图 5E 为强直期的乳头腹腔，可见 PSV 下降，舒张期脑组织不复存在

阳痿的医学影像医学影像观感

阳萎（ED）分为无意识功能性、器质功能性（包括脑功能性、激素功能性、血管功能性和药剂经常出现极度功能性）及混合功能性 3 类，其中以混合功能性阳萎多见，老年功能性及术后阳萎多属于此类DF。

根据彩色医学影像医学影像观感，器质功能性阳萎可分为腹腔功能性阳萎与腹腔功能性阳萎。凡妨碍腹腔脑组织出乳头造成阳萎者为腹腔功能性阳萎，凡引致腹腔闭塞机制妨碍造成腹腔漏者，为腹腔功能性阳萎。

乳头腹腔的 PSV 具有较极低的病因准确功能性。若药剂阴蒂性刺激时 PSV ＜25 cm/s ，则可病因腹腔灌注不足，即腹腔功能性阳萎，其准确率约 92%。腹腔功能性阳萎时，乳头腹腔的舒张末期速度（EDV）始终有约 5 cm/s，背部深腹腔的脑组织接收机也始终可见（平面图 6）。血管的有关参数见表 1。

平面图 6A 腹腔功能性阳萎的乳头腹腔收缩期峰速（PSV）＜25 cm/s

平面图 6B 腹腔功能性阳萎的舒张末期水流（EDV）＞5 cm/s

平面图 6C 腹腔功能性阳萎时，背部深腹腔的彩色脑组织接收机可见

表 1 医学影像参数与病因基准

极度阴蒂

极度阴蒂与功能性兴奋无关，可分为腹腔DF及腹腔DF两种。其中，腹腔DF极度阴蒂较少见，为病理急综合症，观感为的腹腔留住减少或停滞，发炎只能抑止，因而东南面缺血棒状状态，医学影像可见乳头腹腔脑组织接收机减少或阻力指数增加。腹腔DF极度阴蒂可见于血管瘘或乳头实功能性转移刺毛，观感为乳头腹腔彩色脑组织接收机增加、失调（平面图 7）。

平面图 7A 腹腔DF极度阴蒂的二维所见

平面图 7B 腹腔DF极度阴蒂的彩色医学影像所见，可见脑组织接收机增多、失调，该观感具有一定特征功能性

平面图 7C 腹腔DF极度阴蒂，可见乳头腹腔彩色脑组织号表明不满意

硬结综合症

硬结综合症（Peyonie disease）的特点是白膜周边经常出现纤维功能性斑块，可引致弯曲及缩短，造成痛功能性阴蒂及痛。医学影像更容易测出伴有软组织的纤维斑块，对于仅有纤维增厚或无软组织者，则可借助于弹功能性成像来识别（平面图 8）。

平面图 8 硬结综合症的弹功能性医学影像观感，可见乳头内纤维增厚功能性斑块（下标示），无软组织，弹功能性平面图展现为红域，表示该斑块质地质地

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编辑： 刘德泉